肝癌肝移植术后并肝动脉结扎及胆瘘治疗体会

摘要：

患者男性,45岁,住院号282989,因肝癌肝移植术后并肝动脉结扎及胆瘘1月余,于2008年2月5日入院.外院治疗情况:患者因原发性肝癌于2007年12月19 日在外院行同种异体肝移植手术(背驮式),术后并发胆漏及腹腔内活动性出血,于2008年1月17日在外院行剖腹探查术,术中发现肝动脉吻合口因胆漏并感染腐蚀而出血,吻合口严重充血水肿无法行修补术,术中行肝动脉结扎止血.探查同时发现胆总管吻合口有胆汁渗漏,同样由于吻合口炎症反应明显而无法行修补、胆肠吻合或T管引流术等,仅在胆总管吻合口处放置腹腔引流管行胆汁外引流处理.术后腹腔活动性出血停止,但胆瘘一直未愈(胆汁引流量约200～300ml/天),同时每天出现高热症状,无寒战及咳嗽等,实验室检查未发现明确感染病灶,外院予以泰能等多种抗生素治疗效果不佳,发热症状未见明显缓解,考虑发热可能与应用免疫抑制剂有关(FK506及吗替麦考酚酯),即停用所有免疫抑制剂,同时为了避免影响胆瘘愈合,糖皮质激素亦停用.

关键词： 肝癌 肝移植术 肝动脉结扎 胆瘘 临床治疗 疗效评价

作者: 褚光平 肖亿 刘强 谭盛强

作者单位: 545006 柳州市,广西医科大学第五附院肝胆外科

会议类型: 国内会议

会议名称: 2009年第二届全国推广应用“消化系统肿瘤诊治质量控制”暨海峡两岸交流学术研讨会

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 320-321

在线出版日期: 2009-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）