慢性乙型肝炎妊娠全程使用替比夫定抗病毒治疗母婴随访1年报道
乙肝病毒(hepatitis Bvirus,HBV)是血源传播性疾病,主要经血、母婴及性接触传播.母婴阻断技术——使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗可以有效降低母婴传播.但在在母亲患有高病毒血症时,仍有10％～30％的婴儿免疫失败.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠、分娩结局均有不良影响,并且在肝功能异常的情况下影响更为显著,临床应重视此类病例的治疗.由于孕期肝炎病毒感染、肝功能异常、不恰当用药均有可能导致胎儿畸形,孕期用药安全一直是关注热点.孕期应用替比夫定(Telbivudine,LdT)对雌鼠子鼠的安全性的影响不明显,且对母婴阻断有效.Han等发现高病毒血症e抗原阳性女性在妊娠晚期服用LdT,婴儿使用HBIG联合乙肝疫苗可提高阻断成功率,孕妇及其新生儿均无不安全事件发生.在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者,若应用的是拉米夫定或其他妊娠B级药物(LdT或替诺福韦),在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下,治疗可继续.本文报道1例慢性乙型肝炎(e抗原阳性,高病毒载量)患者,长达9年使用抗病毒药物治疗难于达到治疗终点,在患者知情的情况下,使用LdT妊娠前和妊娠全程抗病毒治疗,并随访母婴1年,母婴健康状况良好,报道如下.
慢性乙型肝炎 替比夫定 抗病毒治疗 妊娠期
李儒贵 谭华炳
十堰,湖北医药学院附属人名医院感染性疾病科 442000
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115-117
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）