血栓闭塞性脉管炎3例分析
血栓闭塞性脉管炎近年来发病有所减少,对其治疗经验易不足.因其与动脉硬化闭塞症及糖尿病足均属中医”脱疽”范畴,故辨证治疗易与上述疾病相混淆.本文就3例血栓闭塞性脉管炎患者病例进行分析讨论，指出3例患者均有吸烟，受凉史。患者下肢动脉均有不同程度的闭塞，且均有足趾破溃，两例合并绿脓杆菌感染。2例手术治疗。其中一例拔甲清疮引流，另一例截趾。治疗过程中都有患足剧痛。主要表现为静息痛，常需一日反复使用曲马多止痛，另外换药时稍微接触疮面，则抱足呻吟不止，需外用局麻药物。在使用常规的药物如前列地尔及抗感染药物外，外用药主要使用医院药物治疗。虽然治疗的结果是各种方法的综合体现，但中药的辨证使用功不可没。最有特点的是3例患者患足剧痛时曾有共同之处，舌质紫，略红，苔白腻或黄腻。辨证气阴亏虚，血癖蕴热，寒凝脉络。治疗:养阴益气，活血清热，温经散寒。方中首先是四妙勇安汤原方，主要养阴活血解毒;其次，八珍汤加减补气养血。白芍量大，取其酸甘化阴，重在补阴血，阴血足的情况下，补气。一方面，气推动血液运行，另一方面，可促进疮口愈合。桂枝，细辛温经散寒，五灵脂活血止痛，稍加杜仲温阳补肾，紫草活血凉血。全方重点补阴血，在补足阴血的基础上，活血解毒，益气，温经散寒。临床使用后，首先疼痛均明显缓解，其次，末梢循环有所改善，颜色，温度较前好转，最后症情均缓解，2例痊愈一例好转出院。
血栓闭塞性脉管炎 中药辨证 临床治疗 疗效评价
康煜冬 李勇
首都医科大学附属北京中医医院疮疡科,北京100010
国内会议
北京
中文
140-142
2013-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）