人肝片形吸虫感染误诊胆管细胞癌1例
片形吸虫病临床的误诊率高，有报道被误诊为血吸虫肝病、胆总管囊肿、阿米巴肝脓肿、胆囊炎急性发作。诊断依据:流行病学史，生食水生植物史;临床症状、体征;病原学检查发现虫卵或成虫为该病确诊依据。靠粪便或十二指肠引流液沉淀检查发现片形吸虫虫卵，或外科手术探查在胆管或胆汁中发现成虫或虫卵均可确诊。影像学检查呈非特异、多样性，如有报道肝片形吸虫病的C下/磁共振成像显示，肝大并伴有肝实质内散在多发结节样和囊状病灶;也有报道显示，肝实质病灶呈多发性、簇状分布，以肝周边病灶分布较密集，病灶呈不均匀性低密度改变，部分呈液性密度，部分呈软组织样改变，增强时主体强化不明显，仅有边缘性轻、中度强化等。 本文患者以肝区胀痛为主要临床表现，没有典型的片形吸虫的临床表现，患者南方居住史相对短暂，采集病史时不容易被关注。腹部两种影像学检查均提示肝内占位、胆管癌可能，有肿瘤家族史，给诊断带来困难。故临床中对肝占位、肿瘤标记物阴性的诊断，除考虑恶性、良性病变时，还应注意寄生虫感染可能。
人肝片形吸虫感染 发病机制 病理特征 临床诊断
谢玉兰 李丽 董桂芳 韩大康 闾军
首都医科大学附属北京佑安医院
国内会议
北京
中文
117-119
2013-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）