血栓性微血管病的中西医结合治疗
血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)指一组急性临床综合征,以微血管病性溶血性贫血,血小板减少以及由于微循环中血小板血栓造成的器官受累为主要表现.发病多于感染、药物、妊娠、自身免疫性疾病、遗传性因素等。临床特征为微血管病性溶血性贫血，血小板减少，肾脏及中枢神经系统损害。检测ADAMTS13活性有利于鉴别诊断。不同类型的TMA的治疗方案并不一致。目前公认的是典型HUS常可以自行缓解，不推荐血浆治疗。TTP、非典型HUS的患者应使用血浆置换或血浆输注以减少死亡和长期后遗症的危险。血小板计数和血清LDH可用来监测治疗反应，血浆治疗应持续到病情完全缓解。但是继发性血栓微血管病，血浆治疗不一定有效，其治疗及预后与原发病相关。 目前对于TMA的中医诊治尚未见太多报道。传统中医病因学不仅用直接观察疾病病因的方法来认识疾病，更重要的是要根据传统中医理论从疾病临床表现来推绎病因，从而为临床辨证施治提供依据。TMA发病过程中内皮细胞的损伤、血小板的异常聚集最终导致微血栓形成，传统中医药学多将其病因病机归于“血脉瘀阻”，但认为本病远非单一“血瘀”病因所能概括。内皮细胞损伤、血小板异常聚集等病理改变及神经系统损伤、急性肾衰竭、发热等临床表现，与中医“毒”邪致病起病急骤、传变迅速、直中脏腑等特点多有相似之处。因此，将“毒”、“瘀”两种病因结合，可以更全面地解释TMA的中医病因病机，更有利于指导TMA的中医治疗。此外，“毒”、“瘀”是人体在疾病过程中所形成的病理产物，这些病理产物形成以后，又能直接或间接作用于人体脏腑组织，导致人体正气虚损。所以，建议本病应采用活血解毒并兼顾正气的方法治疗。
血栓性微血管病 中西医结合 发病机制 疾病诊断 临床治疗
李英
河北医科大学第三医院肾内科 河北省肾脏病研究中心
国内会议
中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年学术年会暨山西省肾脏病学术会议血液净化质量培训会议
太原
中文
146-149
2013-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）