腹膜功能评价及处方调整
理想的腹透处方,要求能使患者获得充分的透析(包括溶质清除充分和水分清除充分),患者感觉良好,无纳差、恶心、疲倦等不适症状,少住院,适合患者的生活方式,使患者获得良好的生活质量.然后,目前尚无公认的透析处方最佳方案,如何优化腹透患者的透析方案、实现腹透处方的个体化是每个肾科医生最关心的问题.初始透析处方(包括透析剂量、透析模式、透析液葡萄糖浓度)的制定需考虑患者身材大小、残肾功能、并进行临床综合评估(如容量状况)，此时尚不知道患者腹膜的转运特性。亚洲人体表面积较欧美偏小，透析剂量可结合实际稍微降低。模型模式应结合患者的选择及其生活方式选择CAPD(持续不卧床腹膜透析)或APD(自动化腹膜透析)。尽可能的使用低糖透析液，但应根据容量状况调整处方，最终制定初始处方。保护腹膜功能是腹透工作中的重点之一，应做到:(1)避免过多的葡萄糖，尤其要避免口渴/超滤的恶性循环，包括避免糖浓度过高、透析剂量过大，限制水盐摄入，萄糖降解产物利尿剂的使用;(2)新型透析液:可选用Icodextrin,AA，低葡(glucose degradation products, GDPs);(3)保护残肾功能;(4)预防腹膜炎;(5)使用可能有保护腹膜功能作用的药物(ACEI/ARB)。
腹膜透析 方案设计 处方调整 功能保护
牟姗
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科
国内会议
中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年学术年会暨山西省肾脏病学术会议血液净化质量培训会议
太原
中文
216-219
2013-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）