腹透相关腹膜炎的诊治与预防
腹膜炎是腹膜透析的常见并发症,是导致腹膜透析转向血液透析的重要原因,也与腹透病人住院率和死亡率密切相关,严重的和迁延不愈的腹膜炎还会导致腹膜功能衰竭.PD患者发生的腹膜炎包括PD相关性腹膜炎与继发性腹膜炎,前者指皮肤接触感染或导管相关感染造成的腹膜炎,后者指肠源性及其他脏器感染造成的腹膜炎,后者相对少见,预后相对较差.PD患者腹膜炎的常见临床症状为引流液的浑浊。腹膜炎的诊断须以下三点中二点即腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热;透出液中白细胞计数＞100×106/L、中性粒细胞比率＞50％;透出液中培养有病原微生物生长。腹透液清亮而腹痛的病人还应调查其它原因:如胰腺炎、小网膜脓肿等。对于流出液浑浊的患者，在灌入腹透液时应同时加肝素(5OOu/L)防止纤维蛋白阻塞导管。在经验治疗的基础上，根据药敏结果决定是否调整抗菌药物。预防措施中，首先应对患者进行详细的透前评估，评价腹膜炎相关的危险因素，在可控因素方面采取积极措施；对于导管插植，没有明确证据表明哪个特殊的导管优于标准的Tenchhoff导管，插管的同时给予预防性抗生素可以降低感染的风险。
腹膜炎 腹膜透析 临床诊断 疾病防治
王荣
山东省人民医院
国内会议
中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年学术年会暨山西省肾脏病学术会议血液净化质量培训会议
太原
中文
225-227
2013-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）