血管炎肾损害的中西医结合治疗
原发性小血管炎是组多系统受累,血管壁呈炎症及坏死性病变的疾病,其病理特点是主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉,临床表现为多器官受累,主要包括显微型多动脉炎(MPA)、韦格氏肉芽肿(wG)和局灶节段坏死性肾小球肾炎(FSNGN)由于抗中性粒细胞抗体(ANCA)对于原发性小血管炎具有高敏感性和特异性,故又称为ANCA相关性小血管炎.原发性小血管炎，肾损害发生率极高，MPA,WG的肾损害和FSNGN均以坏死性肾小球炎为特点，近年来又称ANCA相关肾炎。该病目前西医的治疗主要为肾上腺皮质激素和细胞毒药物(激素+环磷酰胺)。还可运用免疫球蛋白及血浆置换等治疗，但由于疗效尚未肯定且代价很高，临床很少应用。免疫抑制剂的应用确实提高了患者的生存率，但由于其作用广泛，无选择性，副作用大，因此，长期治疗过程中往往由于一些严重副作用被迫停止治疗。中药复方具有多因素、多靶点、动态、合并用药、综合表现药效的特点，其作用常呈调整性、双向性等。因此在本病的治疗中应该采用中西医结合的方法，在西医常规治疗的基础上，深入探索该病的中医病机而参以辨证论治。肾虚湿(热)瘀血反映了系统性血管炎的基本病机。中医治疗原则:该病的发生类似于中医的伏气温病，素感外邪，引而不发(类似于疾病的潜伏期，患者己经有自身抗体形成)，每遇新的外感或病毒而诱发。临证应根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，如热伤血络，出现大量咯血或其他部位出血时，应先止血为要;热扰清窍或浊邪上蒙时，应开窍醒神;在疾病活动期，清热解毒、凉血化瘀应该是治疗的基本原则，以图缓解临床症状，减轻全身性的炎症反应，预防多系统脏器功能不全的出现;在疾病缓解期，应该重在益气养血和血，积极防治外感，减少复发;对于小血管炎肾损害的患者，挽救肾脏为主要目的，在固缩肾(终末肾)阶段，应该按照“虚劳”等辨治。
血管炎肾损害 发病机制 病理特征 中西医结合
胡昭
山东大学齐鲁医院
国内会议
中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年学术年会暨山西省肾脏病学术会议血液净化质量培训会议
太原
中文
269-270
2013-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）