经椎弓根截骨与Smith-Peterson截骨对退变性侧后凸畸形冠矢状面平衡重建的疗效分析
目的:比较经椎弓根椎体截骨与Smith-Petersen截骨对退变性脊柱侧后凸畸形患者冠矢状面平衡的重建效果.方法:回顾性分析2007年5月至2010年11月在我院行PSO或SPO矫形内固定术的47例退变性脊柱侧后凸畸形患者,其中PSO组患者25例,SPO术组患者22例.患者平均年龄59.26±6.85岁(48～70岁),随访时间均在两年以上.所有患者手术前、术后及随访过程中均摄站立位全脊柱正、侧位X线片.测量患者术前、术后及末次随访时冠状面Cobb角、冠状面躯干倾斜距离、顶椎偏移距离、矢状面平衡、胸椎后凸、腰椎前凸、骨盆投射角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角.结果:术前两组患者除了PSO组TS显著大于SPO组外,其余指标均匹配;两组患者间术后SVA存在显著差异(p=0.028),其余影像学参数间均没有统计学差异(p＞0.05);末次随访两组患者间的影像学参数均没有显著差异(p＞0.05).两组患者术后和随访参数中除了TS,TK与PI之外,其他参数与术前相比均有显著改善(p＜0.05).PSO组TS由术前37.21mm下降至术后24.67mm,末次随访为21.69mm,而SPO组TS由术前18.91mm增加至术后37.43mm,末次随访降至17.84mm.PSO组术后SVA为-15.13mm,末次随访恢复至11.02mm,而SPO组术后SVA为16.68mm,末次随访为19.26mm,两组间SVA矫正值差异存在统计学意义(p=0.039).结论:虽然PSO和SPO两种术式的适应症不尽相同,但都能够有效地重建退变性脊柱侧后凸畸形的矢状面形态; PSO术后容易出现SVA的过度矫正,而SPO术后即刻有可能出现冠状面失平衡,这可能是姿势性失代偿所导致,两者在随访过程中均可以得到自发纠正.
退变性脊柱侧凸畸形 经椎弓根截骨术 冠矢状面平衡 临床疗效
朱锋 鲍虹达 邱勇 刘臻 毛赛虎 朱泽章 何守玉 王斌
南京大学医学院附属鼓楼医院
国内会议
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112-117
2013-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）