后外侧入路与内外侧联合入路治疗后Pilon骨折的比较
目的:后Pilon骨折是一种近年来学界逐步认识的特殊类型的三踝骨折.临床上容易与经典的Volkman骨折混淆且治疗效果相对较差.方法:回顾2009年4月至2012年6月华山医院骨科病房共连续收治了241例行手术治疗的踝关节骨折病例.术前均拍摄踩关节正侧位X线片以及踩关节CT平扫并二维重建.29例病例诊断为后Pilon骨折.19例患者采用踝关节后外侧入路治疗,10例患者采用后外侧后内侧联合入路治疗.随访采用门诊体格检查,踝关节正侧位X线片评估手术复位质量,SF-36以及AOFAS踝/后足评分问卷表对患者的疼痛、手术满意度、功能状态进行评估.结果:成功随访22例患者,随访时间均超过1年.后外侧入路组5例病例术后片显示复位良好,11例复位尚可,3例复位差.3例病例术后距骨持续半脱位,关节面台阶大于2mm.内外侧联合入路组8例复位良好,2例复位尚可.未发现术后距骨半脱位或关节面大于2mm的台阶.踝关节后外侧入路组,内外联合入路组AOFAS评分,后外侧入路组为74.7±8.3;联合入路组为83.4±7.9(P=0.001).结论:后Pilon骨折的治疗颇具挑战.适用于经典外旋型三踩骨折的踝关节后外侧入路较难显露与固定后踝内侧骨块.踝关节内外侧联合入路可以较好地复位后Pilon骨折,获得良好的骨折复位,并发症较少并获得较好的临床结果.
后Pilon踝关节骨折 手术入路 解剖结构 临床疗效
陈立 马昕 王旭 黄加张 张超
复旦大学附属华山医院骨科
国内会议
厦门
中文
351-360
2013-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）