股骨颈骨折内固定术后空间移位的三维重建研究
目的：测量股骨颈骨折闭合复位内固定术后股骨头的术前术后空间移位参数以评估手术复位情况.方法：收集50例股骨颈骨折患者闭合复位内固定术前术后双侧股骨近端的多层螺旋CT扫描的薄层原始数据及X线片,其中男性患者18例,女性患者32例,Garden Ⅰ型7例,Garden Ⅱ型16例,GardenⅢ型21例,GardenⅣ型6例.将所得数据图像(Dicom格式)导入Mimics 10.01软件生成双侧股骨近端三维模型,将患侧股骨与健侧股骨镜像模型相配并进行关键点的标记,通过软件三维测量技术计算股骨头空间移位参数,即股骨头空间移位角度、股骨头中心的移位距离和股骨头小凹最深点的移位距离,并利用SPSS 16.0软件对所得数据进行分析.结果：在不同Garden分型中内固定术前术后股骨头小凹最深点移位除Garden Ⅰ型移位差异无统计学意义外(P＞0.05),Garden Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型移位均有显著统计学意义(P＜0.01);内固定术前术后股骨头中心移位发现,Garden Ⅰ型移位差异无统计学意义(P＞0.05),Garden Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型移位有统计学意义(P＜0.05);术前术后的股骨头空间移位角度发现,Garden Ⅰ型、Ⅳ型移位角度差异无统计学意义(P＞0.05),Garden Ⅱ型、Ⅲ型移位角度差异有显著统计学意义(P＜0.01).在空间移位角度改善率方面我们同时发现股骨头小凹最深点移位和股骨头中心的移位在Garden Ⅰ型、Ⅱ型中改善率都较小,同时GardenⅣ型在股骨头空间移位角度改善率不佳.结论：基于螺旋CT的三维重建及其测量技术能够更加准确、高效地测量股骨颈骨折的真实空间移位程度和手术复位后的空间位移程度,发现股骨颈骨折闭合复位内固定术后股骨头实际上仍存在一定的空间移位和较大的成角,所以临床医生需要慎重考虑股骨颈骨折内固定术的术式,从而达到良好的复位质量,降低产生并发症的机率.
股骨颈骨折 内固定术 计算机断层扫描 三维重建 临床疗效
韩哲 张弸羽 王树俊 付鑫 张弢 马剑雄 马信龙
天津医科大学总医院,天津 300052
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厦门
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488-494
2013-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）