椎弓根螺钉联合骨水泥钉道强化在骨质疏松椎体固定中的应用研究
目的：通过研究骨质疏松椎体椎弓根螺钉联合骨水泥(PMMA)钉道强化的生物力学性能,探讨骨水泥钉道强化的最佳灌注量,为临床应用提供理论依据.方法：采用16具成人尸体腰椎标本,通过骨密度(BMD)测试确诊为骨质疏松,选择腰1-5椎体作为实验标本,经筛选后随机分成4组,每组19个标本,左右两侧椎弓根随机分配,分别作为钉道强化组和对照组:A组全钉道容积骨水泥强化组;B组75％钉道容积骨水泥强化组;C组50％钉道容积骨水泥强化组;D组25％钉道容积骨水泥强化组;四组对侧作为对照组,单纯行椎弓根螺钉固定.观察各组骨水泥渗漏情况及弥散情况,并分别进行轴向拔出实验和周期抗屈实验以及加压疲劳松动实验的力学测定.结果：1.骨水泥在椎弓根螺钉周围弥散分布较规则,随着钉道内骨水泥强化量的增加,渗漏率也随之增加(P＜0.05);2.强化组和对照组的拔出力与骨密度均有相关性,随着骨密度的增加,椎弓根螺钉拔出力相应增加;3.椎弓根螺钉拔出力随着钉道内骨水泥强化量的增加而增加,到达75％容积左右达到饱和状态,拔出力接近最大值;拔出时的功耗最大14.强化组与对照组的拔出力与位移均有相关性,强化组螺钉松动时最大载荷明显高于对照组,平均位移小于对照组.结论：强化组的骨强度、拔出力、循环载荷次数、疲劳性能明显高于对照组,骨水泥强化容量以75％钉道容积为宜,约1.03ml,继续增加灌注量并不能增加螺钉的固定强度反而增加渗漏风险.
骨质疏松 椎弓根螺钉 骨水泥钉道 生物力学 内固定术 疗效评价
章仁杰 范海涛 申才良 董福龙 李勇 宋旆文 巩陈 王以进
合肥,安徽医科大学第一附属医院 脊柱外科
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2013-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）