人工全肘关节置换技术的临床应用及疗效分析
目的:分析人工全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折和肘部类风湿性关节炎的临床疗效并总结经验.方法:自2006年4月至2012年6月,应用半限制型人工肘关节置换术治疗9例老年肱骨远端粉碎性骨折(AO-C2、3型)、肘部类风湿性关节炎4例.其中男性3例、女性10例,12例大于60岁的老年患者;另一例50岁中年男性骨折患者,合并肝硬化、肝癌术后2年.骨折按AO分型:C2型3例、C3型6例,其中8例一期行肘关节置换,1例开放性骨折(Gustilo-Anderson分类Ⅱ型)二期行肘关节置换.4例类风湿性关节炎均处晚期(慢性期).半限制型假体均予骨水泥固定.结果:手术时问120～180分钟(平均150分钟),出血量250～550ml(平均400mL);住院时间21～45天(平均30.2天).术后全部获得随访,平均34.5个月(9～82个月).12例切口一期愈合,1例切口术后感染、病原学检查为阴沟杆菌,经二期手术清理、置管冲洗引流4周,同时应用敏感抗菌素痊愈.所有病例术后假体均无松动、脱位等并发症.X光片显示人工关节位置良好,骨水泥界面无透亮区.以MEPS评分评估肘关节功能:优3例,良8例,一般2例,差0例,优良率84.6％.结论:人工全肘关节置换是是治疗老年肱骨远端粉碎性骨折和肘部类风湿性关节炎的有效方法,但必须严格掌握手术适应证和术中操作技巧.
老年肱骨远端粉碎性骨折 肘部类风湿性关节炎 人工全肘关节置换术 临床应用 疗效评价
尹庆伟 张海彬 高玉贵 李雅男 郭志涛 张永峰
天津市东丽医院骨科,天津市300300
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162-166
2013-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）