针拨复位配合”正骨丸”治疗SandersⅢ、ⅣV型跟骨骨折的临床观察
目的:通过观察针拨复位外固定支架固定配合正骨丸内服治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效,证明这种方法值得临床进一步推广使用.方法:将2009年3月至2010年8月间来院就诊的SandersⅢ、ⅣV型跟骨骨折70例,按照1:1的设计随机分为针拨复位外支架固定治疗组35例,切开复位钢板内固定对照组35例,对两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、手术前后影像学指标的变化、Kerr疗效评分及临床疗效等指标进行比较.结果:治疗组平均随访12.58±0.84个月,对照组平均随访12.73±0.98个月.两组的Kerr疗效评分结果、治疗后优良率比较差异无统计学意义.治疗组术中出血量、手术时间及骨性愈合时间明显小于对照组.影像学指标手术前后变化结果显示,治疗组与对照组Bohler角手术前后变化比较有显著的统计学意义,治疗组的纠正效果明显高于对照组.跟骨横径手术前后变化比较亦有显著的统计学意义,治疗组的纠正效果明显低于对照组.而对于跟距关节面下陷程度手术前后变化比较则无统计学意义.从并发症的发病率看来,两组间创伤性关节炎发病率无明显差别;治疗组中腓骨下撞击综合征明显高于对照组,而腓肠神经炎的发生率明显低于对照组;另外,切口感染问题方面,对照组显得相对多发及严重.结论:针拨复位技术配合”正骨丸”是一种治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法,可获得与切开复位钢板内固定术相似的疗效,而且显得更加经济、更易开展,软组织风险更低,值得临床推广使用.针拨复位技术联合”正骨丸”使用对于骨折的愈合起正协同作用,相比切开复位钢板内固定组联合”正骨丸”使用对于骨折愈合的促进作用来得更为明显.针拨复位技术在恢复跟距关节面平整方面与切开复位钢板内固定术有着同样的效果;而对于恢复跟骨Bohler角方面的效果优于切开复位钢板内固定术,但对增宽跟骨横径的纠正效果则明显低于切开复位钢板内固定术.
SandersⅢ型跟骨骨折 SandersⅣ型跟骨骨折 针拨复位外固定支架固定法 中药治疗 临床疗效
李铭雄 陈长贤 陈夏平 陈王
福建省中医药大学附属泉州市正骨医院,泉州,362000
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335-339
2013-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）