急性冠脉综合征患者CYP2C19基因多态性分布及方证相应探讨益气活血方对气虚血瘀型氯吡格雷抵抗患者的干预研究
目的:探讨2012年6月-2013年4月我院急性冠脉综合征人群中CYP2C19*2基因多态性以及中医证型分布情况,并基于方证相应探讨益气活血方对气虚血瘀型以及氯吡格雷抵抗(CR)患者的干预作用.方法:应用PCR技术对急性冠脉综合征患者血样进行CYP2C19*2基因多态性研究并观察中医证型分布情况,对辨证属气虚血瘀型患者采取益气活血方干预,观察CR与基因多态性关系及加载中药后血瘀证积分,血小板聚集率(PAG)及P选择素的变化.结果:117例患者中CYP2C19*2基因多态性分布:突变纯合子10例,突变杂合子53例,正常纯合子54例,正常等位基因频率为0.688,突变等位基因频率为0.312.中医证型分布:心血瘀阻证22例,气虚血瘀证60例,气滞血瘀证11例,痰阻心脉证7例,阴寒凝滞证3例,气阴两虚证6例、心肾阴虚证2例,阳气虚衰证6例.对60例气虚血瘀型患者应用益气活血方干预发现:治疗组在中医症状改善方面优于对照组(有效率90％ vs 80％,P＜0.05);治疗组在降低P选择素及血瘀证积分方面明显优于治疗组(P＜0.05);CR发生与CYP2C19*2多态性显著相关,尤以纯合子明显;CR患者中药干预亚组分析显示益气活血方加载后显著降低患者PAG及P选择素水平.结论:1.117例急性冠脉综合征患者氯吡格雷慢代谢型发生率为31.2％,气虚血瘀证为主要的证型表现.2.益气活血方可改善急性冠脉综合征患者的中医症候,显著降低患者的P选择素水平,尤其能改善CR患者PAG、P选择素以及血瘀证积分水平;3.CR与CYP2C19基因多态性显著相关.
急性冠脉综合征 益气活血方 中医证候 基因多态性
沈智杰 吕嘉荣 王英杰 王肖龙
上海中医药大学附属曙光医院心血管科 201203
国内会议
第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨新疆中西医结合学会心血管专业委员会第二届学术研讨会
乌鲁木齐
中文
165-172
2013-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）