《金匮要略》痹病证治规律研究与应用
类风湿性关节炎属中医“痹证”之范畴，因其关节肿痛剧烈，不得屈伸，又称之为“历节”或“白虎历节”，病程多长，正气日伤，寒湿乘虚侵犯，痹阻气机，骨节不利。正如《金医要略》“痉湿暍病脉证治第二”所言:“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧……甘草附子汤主之。”在《素问·阴阳应象大论》有“阳化气，阴成形”，《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”之说，今是证阳气己亏，阴寒湿邪内盛，阳不化气，阴盛日久而成骨节痹阻肿胀变形，其病理与之相符，阳虚则筋骨失养，不能柔和，致骨节疼痛不能屈伸，患者骨节痛处红肿发热，应属“热在皮肤，寒在骨傲”，故用西药抗生素及中药清热养阴却徒伤阳气，与证不符而未效。是证以甘草附子汤温阳通经，散寒除湿治之，是守《内经》“形不足者，温之于气”之训，从温补脾肾阳气入手，而予甘草附子汤加减治之，二诊再加党参，重在加强益气之功，艾灸温敷等外治可直达病所，增其温通之力而止痛，故诸药内外治相合，患者阳气得温、经络之气畅通，寒散湿除，使数载病疾得解。
痹证 辨证论治 《金匮要略》 临床应用
章浩军
福建省龙岩市中医院 364000
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西安
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2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）