风湿病合并各种精神障碍性疾病71例报道
风湿病是临床常见的顽固性的慢性疾病，因其病程长，治疗效果慢，患者受尽病痛折磨。同时患者感觉病程不可预测，病情波动不稳，加上较大的经济负担，由于这种长期的多重心理压抑，造成了患者精神上的焦虑和抑郁，出现了精神障碍性疾病。这里所说的各种精神障碍性疾病，即是传统病名神经衰弱、焦虑、失眠等，在《精神病学》所包含的各种原因所致的精神障碍、焦虑障碍、躯体形式障碍，国际疾病标准目录分类中的三大类型，排除了精神分裂症。于孟学主编《现代风湿性疾病诊疗手册》第十四篇第五章统称为精神性风湿病。笔者认为，风湿病与精神障碍性疾病，它们之间有一定的前因后果的关系，但不是必然的关系，是二个独立病种的相加重叠，故称之为合并病。经统计，风湿病合并各种精神障碍性疾病在临床上发病率较高，占19.5％，以类风关为榜首。在临床工作中要提示的是:当发现患者所主诉除了风湿病的特征之外，伴有精神方面的症状，如伴有神经紧张、惊悸、汗多和严重失眠的患者，应当考虑风湿病合并各种精神障碍性疾病的可能，并详细询问病情，仔细分析，明确诊断。在治疗上，通过临床对比认为:是合并病就要合并治疗，以治疗风湿病为主，精神障碍性疾病为辅。在用药方面，对于轻、中型精神障碍的患者尽可能的加用一些安神、疏肝解郁的中药或中成药，对于重型精神障碍的患者，应当该加用三环、四环类抗忧郁药或抗焦虑药。只有合并治疗，才可增强疗效，防止治疗失败，杜绝意外事故。
风湿病 精神障碍性疾病 发病机制 临床治疗
李林雅 罗时兵 汤正端
江西省吉安市中心人民医院 江西343000
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西安
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367-368
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）