伸肘装置保留下解剖锁定板双柱固定治疗C1、C2型肱骨髁间骨折
目的：在保留伸肘装置情况下采用肱三头肌两侧入路显露AO分型中C1、C2型肱骨髁间骨折,应用解剖锁定板行肱骨远端内外侧双柱固定,探讨其临床疗效及术中操作技巧.方法：2009年1月至2011年11月,共收治AO分型中C1、C2型肱骨髁间骨折43例(43肘),C1型27例,C2型16例,年龄15～79岁,平均46.3岁;男29例,女14例;优势侧30例,非优势侧13例;合并桡神经损伤1例,正中神经损伤1例;开放性骨折4例.采用肘后正中切口,将全厚皮瓣剥离后向肘两侧翻转暴露内外上髁,肱三头肌两侧显露内外侧柱,尺神经自骨膜下剥离,劈开部分肱三头肌肌束和肌腱后将包含尺神经支持带、尺神经、尺侧腕屈肌尺骨头、内侧肌间隔的组织束整体向前内侧翻转;沿肘肌和尺侧腕伸肌间隙分离后将肘肌翻向尺侧;提起尺骨鹰嘴并肘关节适度屈曲以显露并复位固定滑车,选择解剖型锁定板行肱骨远端双柱垂直固定;将包含尺神经在内的内侧整束组织原位缝合.术后切口部位冰敷两天拔除引流管后行功能锻炼,口服萘丁美酮两周.结果：术后随访记录病人患肘疼痛情况、力量、活动度和稳定性,根据改良An和Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能.43例病人术后获得8～21个月随访,平均随访13.3个月,改良An和Morrey肘关节功能评分优37例,良4例,可2例,1例开放性骨折术后出现感染经六周治疗痊愈,无一例出现肘关节疼痛、不稳定、尺神经症状、内固定松动等并发症.结论：肱骨髁间骨折AO分型中C1、C2型可以在完整保留伸肘装置情况下进行关节面良好显露,通过肱三头肌两侧入路行肱骨远端内外侧双柱固定的稳定性可满足术后早期功能锻炼.
肱骨骨折 解剖锁定板双柱固定术 伸肘装置 临床疗效
张川 赵明 杨林平 许海燕 夏凯 宁凡友 张作君 闻亚飞 王俊颀 牛素玲 李伟 昌中孝 李文霞 王洪波
河南省洛阳正骨医院上肢损伤科 471002
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102-105
2013-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）