健康体检人群体型表型与心血管压力评估
目的：针对”肥胖矛盾”现象,调查健康体检人群不同体型表型的患病率以及其与生活方式的相关性,并比较肥胖但代谢正常的个体与体重正常但代谢异常个体之间的心血管压力的差异,为心血管疾病高危人群的管理提供指导依据.方法：对疾病风险评估和健康管理研究(DREHM study)中的6438名研究对象进行生活方式问卷调查,并测定心血管压力指标值(包括高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)、桡动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、脉压差(PP)和中心动脉收缩压(cSBP)).研究对象进一步按照体质指数(体重正常,＜24.0;超重,24.0-28.0;肥胖,≥28.0)和代谢是否异常(代谢正常,0-2心血管代谢危险因素异常;代谢异常,≥3心血管代谢危险因素异常)进行体型表型分型.心血管代谢危险因素包括高血压、高甘油三酯、高空腹血糖、高C反应蛋白、高胰岛素抵抗稳态模型评估值和低高密度脂蛋白胆固醇.结果：在DREHM研究中有12.0％的体重正常个体代谢异常,也有40.1％的肥胖个体代谢正常.体重正常但代谢异常者比肥胖但代谢正常者的运动强度低(男性age-adjusted p=0.005,女性age-adjusted p=0.017)、健康饮食得分低(男性age-adjusted p=0.005,女性age-adjusted p=0.002).在校正了性别、年龄、生活方式以及腰围后,肥胖但代谢正常的者比体重正常但代谢异常者有较低的hs-cTnT检出率(OR:0.43;95％CI:0.32,0.59)、NT-proBNP对数转换值(βestimate:-0.07;95％CI:-0.13,-0.003)、baPWV对数转换值(βestimate:-0.04;95％CI:-0.05,-0.03)、PP对数转换值(βestimate:-0.03;95％CI:-0.07,-0.001)和cSBP值(βestimate:-3.66;95％CI:-6.51,-0.82).结论：健康体检人群中与”肥胖矛盾”有关的体型表型比较常见.体重正常但代谢异常者比肥胖但代谢正常者存在着更多的不良生活方式;并且,体重正常但代谢异常者存在的心血管压力也高于肥胖但代谢正常者.临床上应鉴别不同体型表型并给予差异化管理.
心血管疾病 风险评估 健康体检人群 体型表型
董剩勇 王曼柳 相杭 曾强
中国人民解放军总医院国际医学中心 中国科学院力学研究所生物力学与生物工程中心
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201-210
2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）