重剂黄芪、益母草煎剂治疗特发性水肿38例
特发性水肿属祖国医学之水肿范畴。中医对水肿的认识，历来都从肺、脾、肾入手。认为此三脏皆与水肿有关，“其本在肾，其标在肺，其制在脾”。然而，长期的临床观察到:特发性水肿病人，1.常有四肢末端胀满感(水湿泛滋)，往往同时伴有倦怠乏力、少气懒言(气虚)，腹胀(脾虚);2.患者常诉卧床休息后水肿好转或消退，于下午或长时间站立运动后加重(气虚);3.往往与月经周期有关。月经延期，量少色淡，或经行不畅，伴有明显腹痛、夹杂血块等血瘀症象;4.舌质多淡胖，夹瘀者多黯，苔薄白，多腻，多为弦脉。从其临床特点不难看出本病与脾气不足，血脉瘀滞，水液停聚有关。故治疗当予健脾益气，活血利水为法。 健脾益气之药首推黄芪，既益气又利水，一药而二用。黄黄芪味甘性温，入肺脾二经，具升发之性，能补气升阳，固表止汗，利水消肿。黄芪善走肌表，是治疗表虚及虚性水肿的要药。张山雷在(本草正义)中赞其“能直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表里，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂”。此外医学衷中参西录载其善利小便。现代药理研究证明:口服或注射黄芪制剂，均有利尿作用，并能促进Na的排泄。值得注意的是黄芪利水，必须量大方起效用，量小则效差。《冷庐医话》载用四两黄芪加梗米煎服治疗重度水肿案可参看。曾用大剂量黄芪注射液(100ml)用糖稀释后静脉滴注治疗肾病综合症高度水肿获意想不到的效果。仲景言:血不行则病水。况特发性水肿患者多有月经问题，故加益母草活血利水。益母草，又名坤草，性微寒，味苦辛，可去瘀生新，活血调经，利尿消肿，是历代医家用来治疗妇科疾病之要药。其利水作用依赖于量大方起效用。
特发性水肿 病理机制 黄芪制剂 益母草煎剂 药理作用
雷根平 李小会 王婷
陕西中医学院附属医院肾病科 陕西中医学院 陕西 咸阳 712000
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2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）