高血压社区分级防治管理模式的实践效果评价
医院根据深圳市的医疗卫生实际，为提高社区高血压防治的效果，按《中国高血压防治指南(2010年修订版)》中社区规范化管理要求，根据心血管危险分层，将高血压患者分为一级、二级、三级管理，社区医生与心血管专家共同参与的高血压社区防治分级管理模式。自2010年9月-2012年9月对深圳市金地社区居民进行高血压社区综合防治管理，具体措施为：社区医生和上级专家分工履行职责。深入社区家庭，对居民进行全面的初步体格检查，包括询问家族史、症状、生活方式，免费测量血压体质量，建立电子健康档案。向居民发放高血压健康手册，普及如何在家庭测量血压、合理膳食、运动等健康教育。每周专用随访时间在门诊集中为筛查出的高血压患者测量血压，询问病情变化并录入档案。社区医生对筛选出的高血压患者进行单独建档，结合患者血压、合并症、用药等情况在上级专家指导下制定个体化治疗方案。根据患者的高、中、低危险分层情况实施分别为1,2,3个月1次的分级随访，根据病情及时调整用药或转诊上级医院。上级专家除指导社区医生业务外，还定期在社区举办防治讲座。对重病号进行特诊服务。试验组施行高血压社区防治三级管理模式;对照组按原高血压门诊随诊模式进行管理。最终取得较好效果。
高血压 社区防治 管理模式 规划设计 效果评估
蓝剑 吴锦霞 张雪姣
深圳市福田区慢性病防治院 518048
国内会议
深圳
中文
83-85
2013-09-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）