肝硬化失代偿期患者细菌感染及治疗现状
肝硬化患者因免疫功能低下、肠道通透性增加等因素易发生各种机会性感染.失代偿期肝硬化患者较代偿期肝硬化患者更易发生细菌感染.国内最常见的感染是自发性细菌性腹膜炎,其次是呼吸道感染、肠道感染、菌血症或者败血症、尿路感染以及皮肤软组织感染等.患者合并细菌感染后病死率明显升高,及时合理的抗感染治疗能够提高治愈率,缩短住院时间,减少治疗费用.目前推荐第三代头孢菌素为一线用药.然而,首选的抗生素对院内感染的有效性要明显低于社区获得性感染.这可能与多重耐药细菌尤其是产超广谱β内酰胺酶肠杆菌在院内感染中逐渐增多有关.在细菌培养及药敏结果回报前,第三代头孢菌素仍是许多社区获得性感染的首选药物,而院内感染应根据当地抗生素的耐药情况选择经验性治疗的抗生素.抗生素预防治疗容易发生细菌耐药,但消化道出血后,既往有SBP病史,或既往无SBP病史但腹水蛋白＜15g/L患者,仍推荐预防性给予抗生素治疗.应用抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎,如同时静脉输注白蛋白可减少肝肾综合征的发生,减少病死率.
失代偿期肝硬化 细菌感染 临床治疗 疗效评价
丁胜楠 杜娜 杨伟民 牛俊奇
吉林大学第一医院肝病科
国内会议
重庆
中文
259-268
2013-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）