连续肾脏替代治疗对使用热稀释法测量心排的影响
背景:急性肾功能衰竭(ARF)是危重病人最常见的并发症,连续肾脏替代治疗(CRRT)是重症监护室患者的一个经典治疗方案.急性肾功能衰竭的危险因素,比如感染性休克和血流动力学不稳定要求进一步的血流动力学监测,同时应用CRRT和心排量监测是很常见的.由此看来,系统的分析CRRT和热稀释法测量心排的相互影响是很有必要的.在危重病人中常常采用热稀释法测量心排.此方法是精确的,但是很容易受到易变容量指示剂和温度变化的影响.因为CRRT可能影响血液容量和温度,所以我们做了这个关于的热稀释法测量心排的影响的研究.方法:本文共研究了32个既应用了CRRT又测量了心排的重症监护室病人.在CRRT期间5次一组的快速注射冰盐水后首次测量血流动力学参数.下一个5次一组的测量在CRRT暂停后进行,最后一个5次一组的测量在CRRT再次开始后进行.50组测量数据是采用肺动脉导管进行的,25组是采用经肺热稀释法进行的(PiCCO(R)).结果:在CRRT的启动和暂停之后的首次测量结果与平均数差异是最显著的.除外这些测量数据后,用和不用CRRT的心排的平均值差异小于7％.结论:在刚刚停止或启动CRRT时会观察到明显的测量误差.随后的心排测量不依赖于CRRT的状态.在测量心排前中断CRRT是不被推荐的,但是,如果中断了CRRT,在开始首次测量前等待血液温度达到稳定状态是关键的.
急性肾功能衰竭 肾脏替代治疗 热稀释法 心排测量
宫丹丹
大连医科大学附属大连市中心医院重症医学科
国内会议
大连
中文
177-182
2013-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）