急性肾损伤后肾脏替代治疗方式的选择和透析依赖
目的:肾脏替代治疗(RRT)方式的选择可能会影响急性肾损伤(AKI)后的肾功能恢复.在重症AKI被救活患者中,根据其采用RRT的方式(连续肾脏替代治疗(CRRT)或间歇肾脏替代治疗(IRRT)),比较其透析依赖率.方法:在MEDLINE和EMBASE检索系统中对同行评审的文献进行系统的查阅.所有在2000年以后出版的,研究课题是关于重症AKI被救活并要求RRT治疗的患者的透析依赖的论文都包含在内.当可利用时,对随访持续时间、性别、年龄、慢性肾脏疾病、病情严重度得分、升压药以及机械通风的资料进行提取.使用随机效应模型对结果进行汇总.结果:作者选取23篇论文:7篇为随机对照试验(RCTs)和16篇为观察性研究,涉及的重症AKI被救活患者人数分别为472人和3499人.RCTs的汇总分析表明:患者的透析依赖率没有明显差异(相对危险度,RR1.15).但是,观察性研究的汇总分析表明:最初接受IRRT方式的患者相比CRRT方式具有更高的透析依赖率(RR 1.99,I2=42％).这些发现与校正分析一致,校正分析发现:IRRT治疗过的患者具有更高的透析依赖率或IRRT治疗过的患者与CRRT治疗过的没有明显差异.结论:对于存活的AKI患者,初始治疗采用IRRT方式可能相比CRRT方式有更高的透析依赖率.但是,这一发现很大程度上依赖于观察试验数据,可能受分配偏倚影响,因此有必要开展进一步的高质量研究.
急性肾损伤 肾脏替代治疗 透析依赖率 风险评估
舒姣洁
大连医科大学附属大连市中心医院重症医学科
国内会议
大连
中文
195-200
2013-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）