郑氏”三过” 手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折临床常见,是小儿骨折中治疗效果极不理想的一种骨折.如何预防肘内翻畸形的发生是治疗肱骨髁上骨折成功的关键,也是近年来大家一直探讨的热点.采用郑氏”三过”手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折67例,患儿坐位或仰卧位或由大人抱坐位。患肩外展450，一助手握其患肢上臂，另一助手握其患肢前臂下段及腕部，先顺势拔伸牵引1~2分钟后，逐渐旋转至解剖体位牵引1一2分钟，再在超过解剖体位5°~10°位牵引1~2分钟后返回至解剖体位牵引1~2分钟，彻底纠正重叠及旋转移位，特别是内旋移位，此即过旋位牵引，简称“过旋”;接着在维持解剖体位持续牵引下，术者用对向推挤手法矫正侧方移位，然后用提按手法矫正前后移位，侧方移位及前后移位矫正后，术者一手固定骨位，另一手握住前臂，伸直型骨折使肘关节稍微过屈，屈曲型骨折使肘关节稍微过伸，此即“过屈或过伸”;最后术者一手维持骨位稳定的前提下，握住前臂的手用力将骨折端向挠侧挤压，使挠侧远、近折端嵌人，完成复位，此即“过偏”。经C型臂X线机检查骨折复位满意后，助手维持牵引，术者在臂肘部包裹一层薄棉垫，在骨折远端的尺侧、后侧分别放置1个梯形垫，骨折近端的桡侧放1个塔形垫，前侧放1个平垫，各压垫均用胶布粘贴于肱骨裸上骨折小夹板相应的位置上，将夹板依次放妥后用束带捆扎，然后用钢丝托板固定于患肘屈曲60°~90°(伸直型骨折)或40°~60°(屈曲型骨折)前臂旋后位(托板上抵肩下，下达肢端，使上臂及下臂处于一整体状态，防止因肘关节活动及前臂旋转至骨折移位)。最终有效的降低了肘内翻畸形的发生率,获得满意疗效.
肱骨骨折 中医外治 手法复位 塑形托板固定 疗效评价 儿科疾病
黎万友 何本祥 檀亚军 张焰
成都体育学院附属体育医院,四川成都610041
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2010-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）