艾滋病合并肺结核与正常免疫肺结核的临床影像表现分析
目的：探讨艾滋病合并肺结核与正常免疫肺结核的临床影像表现,提高对艾滋病合并肺结核的认识.方法：回顾分析2011年10月～2012年9月本院诊治的142例艾滋病合并肺结核(观察组)及150例非艾滋病患者肺结核(对照组)临床及胸部影像学表现.结果：观察组在发热93.7％、呼吸困难36.6％、乏力78.9％、纳差79.6％、体重下降74.6％、头痛18.3％、腹泻14.8％、视物模糊7.7％、尿路刺激征7.7％,合并其他肺部感染35.9％,合并肺外结核29.6％,均多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).痰图片及痰培养阳性率16.9％,PPD试验阳性率10.6％,对照组分别为38％、78.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组死亡率为8.5％,对照组2.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).影像学表现:观察组以Ⅱ型(14.8)、Ⅳ型(44.4％)、V型(29.6％)较多,病灶位于中下肺62.0％,累及3叶以上51.4％,均多于对照组(P＜0.05).观察组磨玻璃影19.7&、胸腔积液41.5&、纵膈淋巴结肿大47.2&、粟粒结节影20.4&,均多于对照组(P＜0.05),胸膜增厚6.3&、肺不张及纵隔移位2.1&、纤维4.9&、钙化0.7&、空洞8.5&、支气管扩张4.9&,少于对照组(P＜0.05).观察组肿大淋巴结增环形强化35.7％(10/28),对照组环形强化70.6％(12/17),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)).结论：艾滋病合并肺结核患者病情严重,临床表现不典型,容易合并多种机会性感染,抗酸杆菌检查机PPD试验阳性率低,临床诊断困难,影像学表现复杂多样,当艾滋病患者出现全身多发症状,CT表现为大片实变、空洞、粟粒结节、淋巴结肿大及胸腔积液时应考虑到艾滋病合并肺结核的可能.
肺结核 获得性免疫缺陷综合征 计算机体层扫描 影像学价值
李春华 吕圣秀 何颖竹
重庆市公共卫生医疗救治中心放射科
国内会议
第五届国际艾滋病临床影像学术会议暨第三届全国感染及传染病影像学最新进展学术会议
北京
中文
1-7
2012-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）