ICU中AKI与肾内科AKI的不同

摘要：

ICU中AKI和肾脏科AKI的病因谱不同，肾灌注不足和急性肾小管坏死在ICU中AKI中较常见，而肾小球肾炎、间质性肾炎、血管炎在肾内科AKI更常见。探寻AKI的病因十分关键。应在诊断和分类基础上，明确AKI的病因及危险、易感因素，采取恰当的治疗方法。ICU患者需要启动肾脏替代治疗的时机要更早，而且不单是以血肌酐或尿素的值来判定，置换液的剂量要更大。需要强调的是，须重视肾内科AKI，其中抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性的I型新月体肾炎，新月体型IgA肾病，狼疮肾炎和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎，该类疾病也常以AKI起病，需要尽快查相关抗体及及时做肾穿刺活检明确诊断，及时行免疫强化和或血浆置换治疗，与ICU中的AKI行对症支持及肾脏替代治疗的治疗方案截然不同。

关键词： 急性肾损伤 病因学 诊断标准 临床治疗 预后因素

作者: 张爱华

作者单位: 北京大学第三医院肾内科

会议类型: 国内会议

会议名称: 中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 1-5

在线出版日期: 2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）