178例小儿单纯性血尿患者病因及临床病理分析
目的:分析小儿单纯性血尿患者的病因,对临床诊断提供参考.方法:对我院2005年1月至2010年12月期间经过实验室检查和/或肾脏病理检查确诊的178例小儿单纯性血尿患者的临床资料进行分析总结。(1)临床表型:178例小儿单纯性血尿患者中，存在发热或感染等表现为急性肾炎综合征36例(20.2％)隐匿性肾炎综合征55例(30.9%)，慢性肾炎综合征28例(15.7%)，紫癜性肾炎4_5例(25.3%)，其他14例(C7.9%)。(2)病理表现:共有146例患者行肾活检，其中病理改变为IgA肾病16例(11.0%)，系膜增生性肾炎63例(43.2%)，肾小球微小病变或轻微病变17例(11.6%，紫癜性肾炎36例(24.7%)，薄基底膜肾病8例(5.5%)其他6例(4.1%)。(3)病因分析:经过血液净化(包括血浆置换)、糖皮质激素、免疫抑制剂等系统治疗后，33例(51.6%)患者完全缓解，15例(23.4%)患者部分缓解，16例(25.0%)患者无效。结论:小儿单纯性血尿患者病因及临床病理表现复杂多样，部分患者可有前驱感染史，存在水肿、肉眼血尿、肾功能异常或高血压等临床表现，临床表型以隐匿性肾炎综合征居多，其次为紫癜性肾炎、急性肾炎综合征及慢性肾炎综合征，病理类型以系膜增生性肾炎最多，其次为紫癜性肾炎，而IgA肾病所占比例并不高(11.0%)。因此，在临床工作中，应重视对小儿单纯性血尿患者的病因分析，对于长期治疗后仍不缓解或伴有明显肾外表现的患者，仍应积极行肾活检，以期做出早期诊断，减少误诊误治，改善预后，提高治愈缓解率。
小儿单纯性血尿 病因学 病理机制 临床诊断
陈光磊 马路 贺发贵 杨杨 杨琪 李长春 潘涛
北京军区281医院肾脏病科 全军肾病中西医结合治疗中心
国内会议
中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）