立卧位尿检查有利于左肾静脉压迫综合征的鉴别诊断
目的:评估立卧位尿检查在左肾静脉压迫综合征的鉴别诊断作用.对象和方法:收集2011年4月至2012年3月超声诊断为左肾静脉压迫综合征且表现尿检异常患者的临床资料及立卧位尿常规、尿蛋白/肌酐比值及尿红细胞形态+计数的资料.结果：(1)共收集37例左肾静脉压迫综合征伴尿检异常患者的临床及辅助检查资料。青少年多见，平均年龄为21.0士9.2岁。多见于瘦高体型，体重质量指数(BMI)平均为(19.0士9.2)kg/m2。67.6％的患者睡觉喜侧卧或俯卧。(2)37例患者中有12例单纯蛋白尿(其中10例为直立性尿白尿)、9例单纯血尿(其中5例为直立性血尿)、16例蛋白尿合并血尿(其中4例为直立性蛋白尿合并直立性血尿)。(3)蛋白尿合并血尿患者收缩压、平均动脉压、卧位尿红细胞、卧位尿白蛋白/肌酐比值显著高于单纯性蛋白尿和单纯性血尿患者;血清白蛋白、总蛋白显著低于单纯性蛋白尿和单纯性血尿患者;(4)直立性蛋白尿和/或直立性血尿患者血清白蛋白、总蛋白显著高于非直立性蛋白尿和/或非直立性血尿患者;卧位尿红细胞、卧位尿白蛋白/肌配比值显著低于非直立性蛋白尿和/或非直立性血尿患者。(5)37例患者有4例患者行肾活检，3例为IgA肾病、1例为紫癜性肾炎(均表现为非直立性蛋白尿和血尿)。结论:青少年、瘦高体型、直立性蛋白尿或直立性血尿的患者，应考虑左肾静脉压迫综合征;左肾静脉压迫综合征患者出现非直立性蛋白尿或/和血尿，应考虑合并肾脏疾病;立卧位尿检查配合影像学检查有助于左肾静脉压迫综合征的诊断与鉴别诊断。
左肾静脉压迫综合征 鉴别诊断 立卧位尿检查 影像学
金美玲 胡盼盼 谢院生 丁瑞 陈仆 邱强 吴杰 刘述文 陈香美
解放军总医院肾脏病科 全军肾脏病研究所 肾脏疾病国家重点实验室
国内会议
中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
北京
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2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）