甲状旁腺全切加前臂自体移植治疗慢性肾衰患者继发性甲旁亢8例报道
目的：旨在通过对我科因继发性甲旁亢而行甲状旁腺全切加自体前臂移植术的8例患者的术后疗效进行分析,探讨上述方法在治疗继发性甲旁亢中的作用.方法：选取在我科行维持性血液透析治疗的患者，共8例，其中7例为男性，1例为女性，并对患者行甲状旁腺全切加前臂自体移植术。结果：手术前钙为2.56±0.03mmol/L，手术后1天，2天，3天、21天的血钙均较手术前有明显降低，分别为1.93±0.31mmol/L,1.76±0.21mmol/L,1.83±0.23mmol/L,1.93±0.17mmol/L。其中6例患者在术后出现手足抽搐等低钙表现，给予补钙等治疗后于2天后血钙稳定，未再出现低钙表现。8例患者中有7例患者在术后1天，2天，3天、21天iPTH分别为50.27±21.2pg/ml,79.4±16.1lpg/ml,172.20±37.21pg/ml,161.9±27.3pg/ml。术后21天可见移植侧iPTH较非移植侧前臂iPTH明显升高(大于2倍)，监测结果提示甲状旁腺组织在前臂肌肉组织内成活。术后1个月患者诉痉痒、骨痛症状较前好转。8例患者中有1例患者术后iPTH下降不明显，有2例患者在术后1年复查移植侧与非移植侧前臂的iPTH示两侧iPTH有明显差异。结论：1.甲状旁腺全切加前臂自体移植手术是治疗慢性肾衰患者继发性甲旁亢的一种重要手段，临床效果较好;2.术后72h内易发生低钙血症，应在术后72h内密切监测血钙变化情况(1次/4-6h)，并根据血钙波动情况加用补钙治疗;3.术后1年患者仍需继续监测移植侧与非移植侧前臂iPTH的对比情况，有助于对术后并发症发生的早防早治。
继发性甲旁亢 甲状旁腺全切加前臂自体移植手术 术后并发症 临床疗效 慢性肾衰患者
何雷 徐金升 白亚玲 张俊霞 张慧然 崔立文 常立欣
河北医科大学第四医院 肾内科,050011
国内会议
中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）