糖皮质激素联合来氟米特治疗IgA肾病的疗效观察
目的：观察糖皮质激素联合来氟米特治疗IgA肾病的疗效,并评价其安全性.方法：收集我科2009年1月-2012年1月住院经肾脏病理活检确诊为IgA肾病43例患者,其中Lee氏分级I级28例,II级13例,III级2例,尿蛋白定量在1g-3g/L,男25例,女18例,平均35.9±11.2岁,排除肾病综合征、急性肾炎综合征、紫癜性肾炎、有明显肝功能损伤者.结果：6个月疗程结束后总有效率治疗组为87.5％(21/24)，对照组为66.6%(12/19);治疗组完全缓解率为43.75%(10/24)，部分缓解率43.75%(10/24)对照组完全缓解率为26.65%(5/19)，部分缓解率40%(7/19)，两组总有效率及完全缓解率皆有明显差别(P<0.01)。结论：来氟米特是异噁唑类的化合物，是一种新型相对低毒的免疫调节剂，主要作用于细胞分裂早期G1期，口服吸收后在肠壁和肝脏内通过打开异噁唑环迅速转化为活性代谢物A771726。A771726主要分布在肝、肾和皮肤组织内，经肾和胆汁直接排泄。它的作用机制主要有:①抑制二氢乳清酸脱氢酶(DHODH)的活性从而阻断嘧啶的从头合成途径，抑制淋巴细胞的增殖;②抑制酪酸激酶的活性而阻断细胞内信号传导，抑制炎症细胞的活化。抑制淋巴细胞的增殖，减少免疫球蛋白的产生;③抑制抗体的产生和分泌:A771726呈浓度依赖性B淋巴细胞增殖，还可直接抑制抗体的分泌;④抑制中性粒细胞的趋化和表达，减少局部巨噬细胞的数量，而不影响人粒细胞的吞噬作用。糖皮质激素联合来氟米特对IgA肾病合并蛋白尿的治疗较单纯应用糖皮质激素疗效好，有待于扩大病例进一步观察。
IgA肾病 糖皮质激素 来氟米特 临床治疗 疗效观察
白丽娜 李月红
天津市南开医院 肾内科
国内会议
中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
北京
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2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）