控制血压对儿童慢性肾功能不全患者左心室功能的影响
目的：观察儿童慢性肾功能不全患者血压水平与左心结构及功能改变的关系,探讨血压控制在保护儿童慢性肾脏病患者心功能中的作用.方法：采用队列研究方法,观察儿童慢性肾功能不全患者(慢性肾脏病2～3期)血压水平及其它临床资料、生化指标,超声心动图检测左心室结构与功能指标,并与21名健康儿童(对照组)进行对比.Logistic回归分析血压及其它危险因素对左心室结构与功能指标的影响.给予高血压患者降压药物治疗12月后观察其左心室指标变化.与无高血压的患者及对照组比较，差异有统计学意义(均p<0.05);其左室短轴缩短分数(FS)、射血分数(EF)分别为(36.2士8.4)％、(68.4士5.3)%，与后两者比较，差异无统计学意义(均p<0.05)。相关分析显示，LUMI与体重、BMI、收缩压、舒张压、脉压、血红蛋白水平等指标密切相关(均p<0.05)，与24小时内生肌配清除率、尿蛋白/肌酐比值、血清总胆固醇、甘油三酯、钙磷水平、PTH、高敏C反应蛋白等均无相关;多因素回归分析显示LUMI仅与收缩压、血红蛋白水平相关(r2=0.38,0.12,p=0.02,0.04。伴高血压的患者中，13例(72.2%)接受降压药物治疗。12月后，10例患者行第2次超声心动图检查，结果示RWT,E/A明显改善，有统计学意义(均p<0.05)，但其余指标未见明显改变。结论：儿童慢性肾功能不全患者血压水平升高与左心室肥厚性改变密切相关，降压治疗可改善左心室功能的异常。
儿童慢性肾功能不全 左心室功能 血压控制 临床治疗 病例分析
贾俊亚 张晓芬
天医科大学总医院肾科 山西省交城县人民医院儿科
国内会议
中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）