含乳酸盐和碳酸氢盐连续性血液净化置换液的临床应用比较
(0) 目的：比较含乳酸盐和碳酸氢盐两种置换液在重症终末期肾脏病患者连续血液净化中对血乳酸、渗透压、酸碱平衡、电解质的影响.方法：选河北医科大学第四医院重症肾脏病监护病房(CCNU)的终末期肾脏病合并重度水肿的患者为研究对象，随机分为2组,乳酸盐组24人,行连续性血液净化时应用含乳酸盐置换液治疗10小时后改碳酸氢盐置换液治疗14小时,碳酸氢盐组24人,应用含碳酸氢盐治疗24小时.结果：1.治疗前、治疗5小时、治疗10小时后、治疗结束后血乳酸、血Na+,Ca++,Mg++、C1-在两组间差异均无统计学意义，P>0.05。2.两组患者治疗5小时、治疗10小时后、治疗结束后分别与治疗前比较血乳酸差异均无统计学意义，P>0.05;血PH值及渗透压治疗5小时后较治疗前差异均无统计学意义，P>0.05,但治疗10小时、治疗结束后较治疗前差异均有统计学意义P<0.05。治疗结束后血乳酸、渗透压、酸碱平衡、电解质均在正常范围。结论:两种置换液在重症终末期肾脏病连续血液净化治疗中均可应用，可有效改善患者的内环境紊乱。在没有严重低氧血症、肝功能损害、乳酸酸中毒患者，含乳酸盐置换液可以作为置换液使用，但总量一般控制在20L以内，以免造成乳酸盐堆积。
重症终末期肾脏病 连续血液净化 置换液 含乳酸盐 碳酸氢盐 临床应用
张俊霞 徐金升 俞啟遥 刘兰 石晓萌 张园 张东雪 徐振飞
河北医科大学第四医院 肾内科,050011
国内会议
中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）