B型钠尿肽在血液透析患者左心功能不全及容量超负荷鉴别诊断中的意义
目的：探讨BNP在血液透析患者左心功能不全及容量超负荷的鉴别诊断中的作用.方法：入选病例为本院肾科、心脏科的住院患者,均知情同意本研究方案.本研究对象共分4组.A组为尿毒症合并心功能衰竭的血液透析患者,22例.B组为不伴有心功能衰竭的尿毒症血液透析患者13例。C组为3-4期慢性肾功能不全患者，11例，D组为伴有心功能衰竭的3-4期慢性肾功能不全患者，6例，E组为肾功能正常的心功能衰竭患者，13例。另设健康对照组10例。结果：无心衰的3-4期慢性肾功能不全(C组)、伴有心功能衰竭的3-4期慢性肾功能不全(D组)患者、肾功能正常的心功能衰竭患者(E组)患者血浆BNP水平与舒张末期左室内径(LUEDd)相关。无心衰的血液透析患者(B组)血浆BNP水平与LUEDd相关。22例合并心衰的尿毒症血液透析患者(A组)中，心衰时BNP水平明显增加，其值与左心功能功能指标(LUEDd,LUM,LUMI,EF等)均不相关，但与容量负荷指标(心胸比、体表面积矫正后下腔静脉宽度等)相关。其中8例患者经超滤脱水(>6kg)等治疗2周后，心衰纠正，血浆BNP水平明显降低，其值与左心功能指标的相关性再次恢复。血浆BNP下降不明显者预后较差。结论：左心功能和容量负荷是影响血液透析患者血浆BNP的重要因素。在合并心衰的血液透析患者中，血浆BNP受容量负荷影响较大，其值在治疗后是否下降对心衰诱因有重要的提示作用。
肾功能衰竭 血液透析 左心功能不全 容量超负荷 鉴别诊断 B型钠尿肽
闫铁昆 林珊 贾俊亚 徐鹏程 付胜惠
天津医科大学总医院肾科
国内会议
中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
北京
中文
1-1
2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）