胸腰段脊柱创伤致脊髓损伤的临床特点
目的: 对胸腰段(T10-L2)脊柱创伤致脊髓损伤病例进行回顾性研究,总结脊髓损伤临床特点, 讨论ASIA标准应用中的问题, 探索以该标准为基础的实用的临床分类方式.临床资料与方法: 2012年住院T10-L2骨折或脱位致脊髓损伤患者145例.男:女=101:44,平均40(16-77)岁.病例资料包括入院时查体及诊断记录、填写后的ASIA标准表格和影像学资料(X线片、CT和MRI).首先由2名住院医师从每份病历中摘录出当时主治医生给出的脊髓损伤节段(NLI)、AISA残损分级(AIS)作为原始记录，然后由高级职称专家组根据人院时病例资料重新评估每例患者的NLI和AIS，得出审核结果。对原始记录和审核结果存在差异者，回访当时主治医师，调查分类错误的原因。为研究方便，将NLI分区为T10-T12(下胸髓)，L1～L5(腰髓)，CMS(圆锥综合征)和CES(马尾综合征)。此外还对下胸髓损伤进行了细分，用T10-T12CCD代表包括下胸髓及远端脊髓损害的脊髓损伤。结果:88例T10-T12脊髓损伤病例中有48例实际上是T10-T12CC D。在初始的17例L1-LS的脊髓损伤患者中12例和4例分别被确认为CMS和CES，只有刀刺伤1例是腰2脊髓损伤结论:1.圆锥紧邻胸腰段的脊髓，常被损伤波及。圆锥部的反射又与排泄功能密切相关，这是该区域脊髓损伤的特点。ASIA标准的NLI和AIS不能完全明示该处脊髓损伤的全貌。所以作者强调要评估损伤平面远端的脊髓是否存在损害(即CCD)，并在诊断中列出。2.ASIA标准中的圆锥综合征CMS和CES有着明确定义。神经学查体难以区分CMS和腰髓损伤，本组研究发现真正的腰髓损伤较为少见，而大部分NLI在腰髓的患者属于圆锥综合征。准确、细化的诊断才能全面反映患者的临床实际，这对病情分析，判断预后，康复方案制定、实施都是有帮助的。同时也使得临床研究中能准确选择病例进行对比。
胸腰段脊柱创伤 脊髓损伤 病理诊断 评估体系
张军卫 洪毅 白金柱 唐和虎 姜树东 李想 吕振 刘舒佳 陈世铮
中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科 北京 100068
国内会议
贵阳
中文
16-16
2013-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）