手法复位小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折200体会
目的：本文探讨了本院自2008年07月至2013年O5月间对有移位的200例伸直型挠骨远端骨折进行手法复位小夹板外固定治疗，均达到满意的功能复位，功能恢复满意。对象与方法：本组200例患者，其中男58例，女142例，年龄:50-75岁，平均57岁右侧162例，左侧38例，均为跌仆致闭合性新鲜骨折。200例均为闭合性骨折，属伸直型。选择麻醉种类(年龄60岁以下，无循环系统疾病(如高血压，冠心病等病史)者给予局部浸润麻醉;年龄60岁以上，患循环系统疾病(如高血压，冠心病等病史)者给予臂丛神经阻滞麻醉;)。麻醉的效果满意后，先由两助手进行持续对抗牵引，一般牵引5-10分钟方可达到要求，术者立于患者左侧，一手握着骨折下端将骨折近端向挠侧推挤，另一手掌远端向挠侧推挤，握手部的助手，同时向左腕尺侧曲，以矫正骨折远端挠侧移位然后术者食、中、环三指重叠，置于近端的掌侧，向上端提，侧，向掌侧挤按，握手部的助手同时将左腕掌曲，以矫正掌背两拇指并列顶住远端的背侧移位。结果：本组中局部浸润麻醉168例，臂丛神经阻滞麻醉32例。手法闭合牵引复位，达到满意后行小夹板外固定6周，同时服用中药以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络治疗。结论：作者经本组治疗得出以下体会:(1)首先要掌握局部解剖复位标准:恢复尺、挠骨茎突的比长，前倾角及内倾角;(2)掌握骨折的损伤机制和复位机制。(3)尺偏复位时用力要足，若不能很好的纠正内倾角，出现畸形愈合。(4)骨折局部的麻醉效果要好。良好的麻醉效果是骨折复位的一个重要前提条件;整复时手法要轻、巧、稳、准，达到“法之所施，病人不知所苦”。(5)对抗牵引的时间要足够长。在骨折局部麻醉效果满意后，复位前要对前臂的对抗牵引时间至少持续5分钟以上，以便前臂肌肉松弛，有利于复位成功;(6)用小夹板固定前先用纱布舒松缠绕于皮肤上一层，防止夹板材质过敏;(7)早期的功能锻炼很重要，可避免长期制动后引起的关节僵直等并发症。
伸直型桡骨远端骨折 手法复位小夹板外固定技术 功能恢复 临床疗效
贾炳胜 祝乾清 周建鸿 陈久毅 黄代富
贵州省中医院骨科
国内会议
贵阳
中文
219-222
2013-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）