内镜下套扎加电切治疗大肠粗大息肉136例病理及疗效观察
目的 探讨大肠粗大息肉的大小、病理类型与息肉癌变关系及内镜下尼龙绳套扎联合电切的内镜治疗效果.方法 内镜下对直径1.6-3.0cm 的粗大息肉，于蒂部尼龙圈套扎后行高频电息肉切除.切除息肉按大小分组病理检查.息肉非局灶性恶变者进一步行手术根治，并定期肠镜追踪观察.结果 136 例共158 粒粗大息肉行套扎后电切除治疗，病理检查发现息肉癌变35 粒，癌变率22.2％，息肉直径1.6-2.0cm 93 粒发现癌变17 粒，癌变率18.3％.息肉直径2.1-2.6cm 43 粒癌变11 粒，癌变率25.6％.息肉直径2.6-3.0cm 22 粒癌变8 粒，癌变率36.4 ％.管状腺瘤息肉64 粒，癌变14 粒，癌变率21.9％，管状绒毛状腺瘤息肉47 粒，癌变13 粒，癌变率27.7％，绒毛状腺瘤息肉26 粒，癌变9 粒，癌变率34.6％.病理发现局灶癌变原位癌19 例，占癌变息肉54.3％.非局灶癌变的早期大肠癌16 例，占癌变息肉45.7％，均行根治手术，其中6 粒(37.5％)术中发现息肉生长蒂部肠壁癌细胞浸润，其中2 粒(1.3％)癌变息肉肠段近旁发现淋巴结转移.息肉切除患者无出血、穿孔并发症出现，定期肠镜未见异常.结论 大肠粗大息肉具有较高的癌变率，息肉直径越大越易恶变，腺瘤性息肉是癌变的高危因素.采用内镜下尼龙绳套扎后电切除完整息肉组织病理检查能提高癌变息肉诊断治疗，使早期大肠癌患者得到有效根治.并能有效防止出血及穿孔并发症.
尼龙圈套扎 高频电切除 大肠息肉 息肉癌变
侯俊 邱磊 江浩 李静娴 马俊
佛山市第二人民医院 广东省 佛山市 528000
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2012-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）