慢加急性肝衰竭患者心理合并症研究
目的:比较慢加急性肝衰竭(ACLF)患者与其它慢性肝病患者的心理健康状态;探明肝病患者抑郁的预测指标。方法:病例对照研究。病例为40例18-65岁乙肝ACLF患者,三组性别和年龄匹配的对照:40例乙肝肝硬化患者,40例慢性乙肝患者,40例健康对照。并发肝性脑病的患者并未纳入研究。心理测量工具:汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、特质焦虑量表(STAI)、自杀意向量表(SSI)。结果:1.社会人口学特征：男女比例为3.4:1(31/9)。平均年龄:乙肝ACLF组(45.3±12.1)岁，乙肝肝硬化组(45.7±11.6)岁，慢性乙肝组(45.0±12.0)岁，健康对照组(44.9±11.7)岁。以上各组人群平均受教育年限依次为(11.3±5.1)年，(10.3±3.0)年，(11.3±4.8)年、(13.3±4.9)年。乙肝ACLF组与健康对照组相比，受教育水平较低（P=0.034)，然而三种不同类型肝病患者间受教育程度并无显著性差异。婚姻状况:乙肝ACLF组单身3例，占7.5％，已婚33例，占82.5%，离异/丧偶4例占10.0%;乙肝肝硬化组单身3例，占7.9%，已婚34例，占89.5%，离异/丧偶1例，占2.6%;单身4例，占10.5%，已婚32例，占84.2%，离异/丧偶2例，占5.3%;健康对照组单身2例，占5.0%，己婚33例，占82.5%，离异/丧偶5例，占12.5%。以上各组家庭年均收入(M”P25, Pas”)依次为4.5(3.0,7.0)万元、5.0(1.0,7.25)万元、3.75(2.3,10.0)万元、7.0(5.0,10.0)万元。四组在性别、年龄、婚姻状态及家庭经济水平均无统计学差异。2，临床表现:乙肝ACLF组患者病情更重(χ2=34.43; P＜0.001)。睡眠时间，乙肝ACLF组患者与乙肝肝硬化组(χ2=0.06,P=0.115)和慢性乙肝组患者并无统计学差异(χ2=0.13,P=0.629)。与乙肝ACLF组和慢性乙肝组患者相比，有较高比例的乙肝肝硬化组患者存在入睡困难和多梦易醒的睡眠质量问题。3.心理特征:三种不同类型的肝病患者和健康对照组的抑郁评分有统计学差异，而焦虑、自杀意向评分均无统计学差异。乙肝ACLF和乙肝肝硬化两组患者抑郁水平评分无统计学差异，但是均高于慢性乙肝组患者和健康对照组。4.抑郁预测指标Child-Pugh分级高、睡眠质量差、焦虑、教育水平低是肝病患者抑郁的预测指标。结论:乙肝ACLF患者和乙肝肝硬化患者存在较高的抑郁风险。与Child-Pugh分级相关的疾病严重程度，而非肝功能失代偿造成的急性刺激，是预测肝病患者抑郁水平的关键指标。
慢加急性肝衰竭 心理合并症 健康状态 预测指标
孔媛媛
首都医科大学附属北京友谊医院
国内会议
杭州
中文
106-109
2012-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）