伴糖尿病基础的肝硬化腹水自发性腹膜炎的临床特征及疗效分析
目的：分析肝硬化腹水自发性腹膜炎合并2型糖尿病的主要临床特征及治疗情况,为完善临床治疗提供科学依据.方法：回顾性分析北京大学第一医院2002年2月至2010年2月收治确诊的15例肝硬化腹水自发性腹膜炎(SBP)合并2型糖尿病患者的主要临床特征、实验室检查及治疗情况.结果：15例患者中男6例，女9例，年龄54-80岁，平均68.6岁，2型糖尿病史3-15年，7例为乙肝后肝硬化，3例为丙肝后肝硬化，1例丙型肝炎合并乙型肝炎病毒感染，2例酒精性肝硬化，1例胆汁淤积性肝硬化，1例其他。SBP确诊标准:腹水细菌培养阳性，或腹水常规镜检多形核细胞(PMN)计数≥0. 25×109, L或腹水白细胞总数≥O.5 × 109/L或腹水细菌培养阳性。主要临床症状是发热12例，腹胀15例，腹痛11例，腹膜刺激征阳性7例，双下肢水肿3例，合并肺部感染4例，合并泌尿道感染T例，肝性脑病6例，肝肾综合征2例，合并肝癌3例，低血压及休克3例;合并急性肠梗阻1例;3例腹水培养阳性，均为大肠埃希氏菌。血WBC>10×109 L 9例;血WBC<4×109 L3例;白细胞分类中性粒细胞>70％ 7例。15例患者均无多饮、多食、多尿典型“三多”症状，尿酮体均阴性。均予普通胰岛素降糖治疗，空腹血糖控制在5.7-12.4mmo1/L之间。使用亚胺培南/西司他丁9例，哌拉西林/他唑巴坦3例，头孢三嗪2例头孢哌酮1例。经积极治疗后死亡3例，治愈出院12例。12例治愈患者抗生素疗程12～22天，平均16.2天。结论：有2型糖尿病基础的肝硬化腹水自发性腹膜炎患者临床表现复杂，并发症多，抗生素使用周期长，常病情危重，病死率高。
肝硬化腹水 自发性腹膜炎 2型糖尿病 疾病症状 临床治疗
陈杰 韩丽娜 曾争 于岩岩
北京大学第一医院
国内会议
北京
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140-140
2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）