16例儿童戊型肝炎合并血液系统疾病患者临床特点分析
目的:分析儿童戊型肝炎合并血液系统疾病患者的临床特点,为临床诊治提供参考.方法:回顾性收集2011年1月至2012年8月北京佑安医院收治儿童戊型肝炎合并血液系统疾病病例,观测患者发病时临床症状,检测戊型肝炎抗体IgM (HEVIgM)、戊型肝炎抗体IgG(HEVIgG),谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT),白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM).临床上给予甘草酸治疗、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等保肝退黄治疗.结果:16例儿童戊型肝炎患者均合并血液系统疾病，以急性淋巴细胞白血病为主，诊断戊型肝炎前，未治疗血液系统疾病均应用过免疫抑制剂和(或)激素治疗。其中8例儿童以乏力、恶心、食欲减退、尿黄为主要症状，8例儿童发病时无不适症状，7例患者有明确的接触史。16例患儿HEVIgM均阳性，仅1例伴HEVIgG阳性。无症状患者与有症状患者检测指标比较:ALT (653±590U/L vs 557±451U/L )、TBIL ( 32.6±14.3umo1/L vs 80.7±26.8umo1/L)、ALB(44.2±2.3g/L vs 40.0±1.8g/L)，差异无统计学意义(P<0.05 )。16例儿童戊型肝炎患者经过保肝治疗后ALT ( 605±516 vs 57±39U/L)、TBIL ( 63.8±57.3 vs 18.6±13.8umo1/L)、GGT(158.7±112.6vs92.6±58.6U/L)等指标均取得明显好转，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后淋巴细胞数值明显升高(1.1±0.7 vs 1.6±0.7)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童血液疾病患者应用免疫抑制剂治疗可出现临床型戊型肝炎，应用免疫抑制剂治疗期间应注意饮食卫生，此类患者保肝经治疗预后良好。
儿童患者 戊型肝炎 血液系统疾病 临床病理
黄春洋 廖慧钰 刘燕敏 黄云丽
首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科
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2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）