抗纤软坚冲剂对乙肝肝纤维化影响的临床研究
肝纤维化根据其临床症状体征可归属于“胁痛”、“癥积”的范畴，病后期乃属“撇胀”。现代研究指出慢性肝炎的病因“湿热疫毒”，就肝纤维化发展的病理过程可以认为“湿热疫毒”是造成肝纤维化的病因。认为抗肝纤维化的原则应是清热解毒—切断病因;调整肝脾肾功能—阻止纤维化发展;活血化瘀、软坚化痰—降解已形成的肝脏纤维。抗纤软坚冲剂方中虎杖性味苦寒，功能清热利湿、解毒活血、化痰，主治湿热黄疽，药理研究证实有抗菌、抗病毒、降血脂、降血糖等功效;柴胡性微寒、味苦辛，有透表泄热、疏肝解郁升举阳气之效，目前认为柴胡皂甙、挥发油、黄酮类化合物、植物甾醇等为柴胡主要成分，体外实验证明柴胡具有抗肝炎病毒引起的细胞病变，促进炎症反应的消除，有人报道柴胡有诱导干扰素的作用，能促进肝炎病毒的抑制和排除，起到病因治疗的作用;水红花子凉血活血;甘草清热解毒;以上四味药共奏清热解毒之功，以清除湿热疫毒;黄芪甘温益气，升阳固表，能补脾肺之气，利水消肿、托毒生肌，药理实验表明黄芪对实验性肝炎有保护作用，能增强诱生干扰素的能力，并能增强网状内皮系统的功能，使巨噬细胞的吞噬率及吞噬指数明显上升;冬虫夏草性味甘温，有补虚损、益精气止咳化痰诸功，是中国传统的名贵中药材，有关冬虫夏草的研究有许多报道，除证实有抗肿瘤、抗菌镇静及激素样作用外，还有增强机体免疫功能的作用，刘平等研究结果证实虫草菌丝可有效杭肝损伤，能抑制肝纤维化的发展;鳖甲性味咸平，入肝脾经，功能养阴清热、平肝熄风、软坚散结.牡蛎咸涩凉，入肝肾经，功能效阴潜阳、止汗涩精、化痰软坚，二药合用，滋补肝肾、软坚散结化痰，即针对肝肾阴虚病理变化，又可软化硬化之肝脏;蟅虫性咸寒，入心肝脾三经，功能逐瘀破积，通络理伤，是活血破瘀峻药，搜剔入络瘀血，是抗肝纤维化的主药，合桃仁、三七、丹参、内金等活血化瘀药以促进已形成的肝纤维化的逆转，总之，抗纤软坚冲剂是多法并用，标本兼顾，针对肝纤维化病因、病机较全面的处方。
乙肝肝纤维化 病理机制 中药药理 抗纤软坚冲剂
苏文弟 张俊富 陆伟
天津市肝病研究所
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2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）