胰岛素强化治疗对体外循环心脏瓣膜置换手术患者胃粘膜分泌的影响
目的:探讨术前准备过程中就开始强化胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术各消化脏器功能的影响.方法:100例非糖尿病CPB下心脏瓣膜置换手术患者随机分为常规治疗组(Control,n=50)和强化胰岛素治疗组(IT,n=50).IT组患者术中血糖控制在6.0～10.0 mmol/L(110～180mg/d1),术后控制在4.4～8.3mmol/L(70～150 mg/d1)；Control组患者术前、后没有胰岛素治疗.分别于麻醉诱导、CPB开始后及CPB结束0h、6h、12h、24 h和48h(T 1-T7)测定两组患者的胃液、胃黏膜pH、胃液红细胞以及促胃液素(Gastrin)的改变并比较分析.结果:对照组患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)在CPB开始时即略有下降,CPB结束后6h达到最低,CPB结束后48h时接近术前水平,CPB结束开始各时间点对照组较强化治疗组下降更为明显(P＜0.05)；两组患者的胃液RBC以及促胃液素含量在CPB开始时即开始升高,CPB结束后6h达高峰(P＜0.01)；此后下降,至CPB结束后48 h时尚未降至术前水平,在此过程中对照组明显高于强化治疗组.结论:胰岛素强化治疗可显著抑制心脏瓣膜置换患者的胃液pH、胃黏膜pH(phi)的降低以及促胃液素的分泌,防止胃肠道出血.
心脏瓣膜置换手术 胰岛素 体外循环 胃粘膜 临床疗效
苏洁 王红兵 赵荣 俞世强 陈文生 孙国成 易定华 顾春虎
第四军医大学附属西京医院
国内会议
北京
中文
496-500
2013-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）