袖式肺叶切除术与全肺切除术的比较
目的:初探目前全肺切除术及袖式肺叶切除术现状,以及新辅助化疗对术式选择的影响.方法:回顾研究自2004年至2009年行全肺切除术及袖式肺叶切除术肺癌患者共103例.结果:1、袖式肺叶切除术后并发症率与全肺切除术相似;2、接受新辅助化疗患者中,施行全肺切除比例较未接受新辅助化疗患者明显增高(P=0.017);3、术前接受新辅助化疗未增加术后并发症风险,接受新辅助化疗与未接受新辅助化疗肿瘤大小及淋巴结分期无显著差异,4年生存率无显著差异;4、左肺癌接受全肺切除术比例较右肺癌明显增高(P=0.002);5、2008年-2009年接受新辅助化疗患者比例较2004年-2007年明显增高(P=0.004),接受全肺切除术患者比例有下降趋势,但无显著差异(P=0.330);6、不同病理类型全肺切除术比例无显著差异(P=0.315),接受新辅助化疗患者比例无显著差异(P=0.352);7、全肺切除术患者4年生存率60.4±12.2％,袖式肺叶切除术患者4年生存率59.5±6.7％,两组间无显著差异(P=0.781);8、腺癌患者中N2所占比例明显高于鳞癌患者(P=0.005),鳞癌患者4年生存率68.7±6.5％,腺癌患者4年生存率54.0±15.0％,两组间无显著差异(P=0.566);9、腺癌+鳞癌患者4年生存率63.1±6.3％,大细胞癌+小细胞癌+癌肉瘤患者4年生存率30.1±16.9％,两组间有显著差异(P=0.023).结论:袖式肺叶切除术是安全的，如能保证肿瘤RO切除，应尽量行袖式肺叶切除术，避免全肺切除术。对于直接手术全肺切除风险较大患者，可考虑接受术前新辅助化疗，以降低全肺切除术几率。对于可切除的N2淋巴结转移的外周型腺癌，如能通过袖式肺叶切除术的方式做到RO切除，不应轻易放弃手术治疗。对于大细胞癌、小细胞癌及癌肉瘤等特殊类型肺癌患者，应更为严格的把握手术指征，尽量避免全肺切除术，提高术后生活质量，为其赢得术后辅助放化疗机会。
肺癌 临床试验 疗效评价 袖式肺叶切除术 全肺切除术
阎石 吴楠 王嘉 冯源 吕超 王宇昭 李少雷 杨跃
100142 北京大学肿瘤医院
国内会议
北京
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357-358
2012-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）