局麻下PPH术加切剥缝合整形术治疗重度环状混合痔165临床观察
医院自2007年2月至2011年12月开展了局麻下PPH术加切剥缝合整形术治疗重度环状混合痔165例,临床取得了满意疗效。采取此术式是根据重度环状混合痔的发病机理及病理解剖特点而实施的手术方法。即首先采用PPH手术环切痔上2~3cm直肠黏膜及黏膜下组织(而不是切除肥大脱垂的痔组织)，使脱垂的肛垫及黏膜向上悬吊，恢复其解剖位置，从根本上使下移的肛垫回位，从而消除痔脱垂症状。由于切断了位于直肠黏膜下层的直肠下动、静脉末端分支，使痔血供减少，痔体萎缩，从而消除痔水肿、出血症状。配合切剥缝合整形术，根据残存的外痔形态、大小、深浅进行优化整形切口设计。通过对残存外痔进行切(切除松弛赘皮及皮下增生组织)、剥(剥离皮下曲张静脉丛及淤滞血栓)、缝(用可吸收缝合线对切口进行美容整形缝合)整形术，消除PPH术后赘皮、静脉曲张团及血栓外痔残留引起的肛门外形不平整及肛缘水肿、疼痛、坠胀等不适，从而补充了PPH术不能完全解决外痔残留的不足。两种手术方法配合，优势互补，标本兼治，从而消除了痔脱垂、出血、水肿、疼痛等症状及外痔残留的不适，使肛门的外形恢复了美观平整，提高了临床疗效和患者的满意度。该术式由于是在局麻下进行，降低了麻醉手术风险及费用，患者手术前后无需禁食，术后不影患者响活动，加快了患者康复周期。同时该术式由于保留了肛垫及齿线的完整性，最大限度的保护了肛门括约功能，降低了手术对肛门括约肌及精细排便功能的影响，有效避免了术后疼痛、水肿、出血，排便失禁等并发症发生。
重度环状混合痔 痔上黏膜环切钉合术 切剥缝合整形 局部麻醉 疗效评价
吴乃桐
云南省德宏州第二人民医院
国内会议
全国中医药高等教育学会肛肠分会换届与学术研讨会暨山东中西医结合学会肛肠专业委员会2012年学术年会
烟台
中文
180-181
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）