预防性治疗PPH术后吻合口炎的临床体会
近年来吻合器直肠年膜环切术(PPH)在中国的使用越来越广泛，众多医生对PPH术后出现的肛门疼痛及肛门下坠感颇感棘手。科室对于PPH术后患者的观察及随访，术后出现疼痛及肛门下坠的原因主要是:术中麻醉不全、过度扩肛，导致肛门括约肌的痉挛、撕裂，吻合口水肿，过低伤及齿状线，附加外剥内扎手术，均可引起术后疼痛。个别患者精神紧张、恐惧或机体对疼痛过敏。吻合钉及缝合止血时结扎线异物残留刺激所致，有的指检可明显触及吻台钉。后期可能是吻合口疤痕增生引起。而大多数术后的疼痛及下坠感是吻合口炎症所致。目前科室预防吻合口炎的主要措施是应用外用溃疡散+金霉素+太宁栓联合进行换药。外用溃疡散的主要成份是:(1)寒水石清热泻火，利窍消肿。(2)雄黄用于痈肿疗疮。(3)朱砂用于疮疡肿毒。(4)银朱攻毒，杀虫，燥湿，劫痰。治疥癣恶疮，痞气心腹痛。(5)石决明用于治目暴肿疼痛(6)冰片，用于疮疡肿痛，溃后不敛等。(7)麝香外用能镇痛、消肿。这些中药成分有较好的消肿抗炎及生肌作用。金霉素作为一种广谱抗菌药物有较好的抗炎效果。而术后给予太宁塞肛能起保护创面的作用。外用溃疡散与金霉素混合，涂于太宁栓表面，塞人肛门3-5cm，术后第二天开始，持续使用1-2周。位置较高及创面较大患者(如STARR或双PPH术后)，可以将金霉素涂于外用溃疡散顶部，润滑后塞入肛门，将粉剂喷洒在肛门内，减少创面损伤。通过对PPH术后患者的临床观察和随访，使用外用溃疡散+金霉素+太宁栓联合换药的患者吻合口水肿程度、肛门下坠感及疼痛明显减轻，值得临床推广。
吻合器直肠年膜环切术 吻合口炎 预防性治疗 临床应用 疗效评价
任炜 王绍臣 何桦波 徐静芳
杭州师范大学附属医院
国内会议
全国中医药高等教育学会肛肠分会换届与学术研讨会暨山东中西医结合学会肛肠专业委员会2012年学术年会
烟台
中文
211-213
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）