结肠传输试验、钡灌肠及便秘症状学研究进展
(0) 便秘通常是指排便次数减少或排便困难、费力。影像学检查是诊断慢性便秘的客观依据，其中结肠传输试验、钡灌肠是诊断结肠型便秘主要的方式，对了解结肠的形态、功能，明确诊断，指导治疗及预后有重要意义。慢性便秘除了有排便困难的症状外，还存在有胀气、腹部不适、腹胀、腹痛等症状，个别患者还存在烦躁、焦虑等精神症状。那么影响检查得到的结肠异常情况与患者的症状体征是否一致，两者之间有没有关联性，目前尚缺乏研究。本文就结肠传输试验、钡灌肠、便秘症状学做一综述。 提出慢性功能性便秘(CFC)按其排便困难发生部位和动力障碍类型分为慢传输性便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘(MC)，此已为大多数学者所接受。但迄今无一检查方法被公认为CFC分型之金标准。1969年Hinton等首次应用不透X线标志物测定结肠通过时间，现已广泛应用于临床评估便秘的结肠动力(功能)并用以区分便秘类型。结肠运输迟缓所引起的便秘在便秘的诊断中占有重要位置，由于患者多无结肠器质性病变，故纤维结肠镜、结肠气钡双重造影都无助于诊断。结肠运输试验是诊断此类疾病的唯一手段，并可以区分结肠慢运输与出口梗阻型便秘。 钡灌肠是一种很老、也很成熟的检查方法，它是通过将稀薄的钡剂灌肠，以钡剂来衬托出肠豁膜的形态改变片诊断疾病的，通过多张照片与正常肠黏膜进行对比分析得出诊断结果。钡灌肠也可用于小儿的肠套叠复位。钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。 慢性便秘的最新诊断标准为刚发布的罗马Ⅲ中的标准，之前临床和科研多采用1999年罗马Ⅱ标准中对慢性便秘的定义，但不同的流行病学研究所采用的标准并不完全一致。便秘的症状多种多样。但目前对便秘的症状学研究较少，虽然临床上开展结肠传输试验及钡灌肠的检查较多，但关于结肠结构及形态学改变与便秘症状的相关性尚缺乏研究。
便秘 临床诊断 结肠传输试验 钡灌肠 症状学分析
龚文敬 蓝海波 杨向东 任叔阳 安辉 刘建新
成都肛肠专科医院便秘科
国内会议
全国中医药高等教育学会肛肠分会换届与学术研讨会暨山东中西医结合学会肛肠专业委员会2012年学术年会
烟台
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282-287
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）