选择性结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床研究
便秘是临床多发病、常见病。随着社会老龄化,现代生活节奏,饮食习惯等改变,便秘不仅是影响现代人生活质量的重要良性病之一,而且便秘与大肠癌发病关系密切。1908年Arbnthnot Lane首次提出经腹手术治疗慢性顽固性便秘,给慢性顽固性便秘的外科治疗奠下了基础。但是目前外科治疗慢性顽固性便秘存在粘连性肠梗阻、术后腹泻、术后复发等许多并发症,也严重制约着外科治疗便秘的发展。在提出结肠瘫痪症的基础上,立足于结肠全切与次全切除,又改进形成了一个新术式——选择性结肠切除术,按不同患者的个体差异，辨证的，因人制宜地来决定结肠的取舍。这一术式的关键就在于如何选择，它包含几方面的选择:主要是根据患者的主诉，结合钡灌肠、结肠运输实验、排粪造影等影像学资料及术中对结肠形态学的观察，加上对结肠触诊、指叩等来决定结肠的取舍。这一取舍包括了对结肠近端升结肠的取舍，也包括对结肠远端降乙直部的取舍。手术的直接目的就是要缓解患者的症状，所以患者的主诉是相当重要的，而这一点往往容易被许多临床医生所忽视。其中患者的主诉，又以腹部的症状为主。比如若患者的腹部症状以上腹部为主，说明患者合并上消化道的动力障碍，对升结肠的保留可适当减少，否则容易复发，降低疗效。对于吻合口位置的选择，认为大便最终要经肛门排出，因此矛盾也集中在远端，位置多设计在直肠中下段，尽量使大便在近端停留时间缩短，若大便滞留时间过长，仍可出现诸多不适症状。
慢传输型便秘 病理机制 选择性结肠切除术 疗效评价
龚文敬 蓝海波 安辉 任叔阳 张琦 曹暂剑
成都肛肠专科医院便秘科
国内会议
全国中医药高等教育学会肛肠分会换届与学术研讨会暨山东中西医结合学会肛肠专业委员会2012年学术年会
烟台
中文
300-306
2012-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）