高位颈髓压迫症的治疗策略
目的:讨论高位颈髓压迫症的治疗方法及策略.方法:228例患者,男136例,女92例；年龄13～79岁,平均38.5岁.从发病至就诊时间为2小时～43年,平均74天.所有患者出现不同程度的脊髓受压症状.11例患者伴有呼吸困难,1例患者呼吸困难并伴心率加快、110次、分.外伤性寰枢椎不稳159例,其中齿突骨折58例(新鲜骨折38例,陈旧性骨折20例),Hangman骨折45例(其中新鲜骨折28例,陈旧性骨折17例),寰椎横韧带断裂24例,寰椎单侧后弓骨折19例,类风湿性关节炎17例,一侧关节突骨折9例,Jefferson骨折并慢性不稳3例,先天畸形48例,肿瘤4例.对于伴有上颈椎失稳者术前常规颅骨牵引,牵引重量为3～5Kg.定时拍床头X线片,以了解复位情况,依据牵引情况调整牵引重量及角度,复位后改用2.5 ～ 3Kg维持牵引,若不可能复位时放弃牵引.根据复位情况及MRI上脊髓是否受压、受压部位等因素选择术式.结果:平均随访4年9个月.189例获得骨性愈合,延迟愈合3例,钢丝断裂2例,椎体移位1例.椎动脉损伤6例次,神经根损伤12例次,退钉10枚.JOA改善率79.9％,无脊髓损伤加重者.结论:恰当的手术方法是治疗的基础,内固定物的选择可减少并发症.
高位颈髓压迫症 临床治疗 外科手术 病理诊断
贺宝荣 郝定均
西安红会医院脊柱科一病区 710054 西安市
国内会议
银川
中文
43-46
2012-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）