三种颈前路减压术式治疗多节段脊髓型颈椎病的并发症比较
目的:分析比较不同颈前路减压术式治疗多节段脊髓型颈椎病术后并发症的差异.方法:回顾性分析2006年1月至2011年8月同手术治疗的三节段脊髓型颈椎病327例术后并发症发生情况,并对ACDF法(A组)、ACCF法(B组)和前路“杂交式”减压技术(C组)三种不同手术方式并发症情况进行比较.其中男性181例,女性146例；平均年龄为55.7岁(32岁-76岁),平均随访时间3.5年(1.5-5年).结果:三组患者术后JOA评分均较术前有显著增加,各组间两两比较均无显著差异.共有69例在手术后出现各种并发症,并发症的发生率为21.1％,包括植骨未融合、声音嘶哑、吞咽困难、C5神经根麻痹、脑脊液漏和切口感染；前路“杂交式”减压技术组3例术后出现植骨块愈合不良、内固定移位,ACCF组8例出现了不同程度的植骨不愈合情况；共有12例患者术后出现声音嘶哑,其中A组5例,B组3例,C组4例；共有26例患者术后出现吞咽困难,其中A组11例,B组7例,C组8例；术后共有12例患者(3.67％)出现c5神经根麻痹,其中ACDF组2例,ACCF组5例,“杂交式”减压技术组5例:共有5例患者出现脑脊液漏,其中ACDF组3例,杂交式”减压技术组2例；还有3例患者术后出现伤口感染.结论:三种术式术后并发症大多可在保守治疗后自然缓解,无患者需要再次手术.多节段ACDF组的患者并发症发生率最低,但术后声音嘶哑和吞咽困难的发生率相对较高.由于并发症的发生率较高,多节段脊髓型颈椎病患者手术治疗中ACCF法应谨慎选择.
多节段脊髓型颈椎病 手术治疗 并发症 疗效评价
祁敏 王新伟 刘洋 梁磊 陈华江 杨立利 袁文
第二军医大学附属长征骨科医院脊柱外科 200003 上海市
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2012-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）