重复经颅磁刺激联合减重步行训练在慢性不完全性脊髓损伤患者康复中的临床应用
目的:拟进行重复经颅磁刺激(rTMS)联合减重步行训练(BWSTT)治疗慢性不完全性脊髓损伤(SCI)的初步临床研究.方法:本研究纳入4例慢性不完全性SCI患者,先给予rTMS治疗,后给予BWSTT训练.rTMS使用“8”字形线圈,刺激大脑Cz区,频率10Hz,90％运动阈值,刺激2s,间隔10s,共2000个脉冲.每天1次,每周5天,连续6周.在治疗前后、治疗结束3周后,分别进行临床功能评估,包括ASLA运动及感觉评分、10米步行时间(10MWT)、功能性步行量表(FAC)、改良的Ashworth量表(MAS)、日常生活活动能力评估(ADL)、步行费力程度评分.对其中2例患者进行电生理评估(H波最大值,H波潜伏时,H波和M波最大波幅比),功能性磁共振(fMRI)评估、静态平衡功能评估(BPM).结果:4例患者中2例的ASLA运动及感觉评分、10m步行速度提高,步行费力程度减小,静态平衡测试显示身体重心摆动路径和摆动面积均减小,这种改变持续到治疗结束3周后.2例患者的电生理评估显示1例患者H反射最大波幅降低,H/M最大波幅比下降.2例患者的fMRI结果均显示治疗后M1区激活体积增大.结论:高频rTMS联合BWSTT可能改善慢性不完全性SCI患者的运动功能、提高脊髓运动神经元的兴奋性和促进大脑皮层的重塑.
脊髓损伤 康复训练 疗效评价 营养因子
向艳平 黄晓琳
华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科 430000武汉市
国内会议
银川
中文
436-443
2012-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）